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心脏衰竭死亡率高?心室辅助器为患者带来治疗曙光心脏血管

2020-05-22 来源:http://www.vns7795.com 920

由日本科幻漫画改编的电影《攻壳机动队》于2017年上映,女主角史嘉蕾‧乔韩森﹝Scarlett Ingrid Johansson﹞饰演一位全身义体化的军事特务,全身上下除了脑部都是由人造器官组成。从古自今,人类一直想方设法延长寿命,然而,人体器官的老化始终是无解的难题,试想,若是以人造器官取代衰老的部分,生命将得以延长。心脏作为循环系统的核心,透过足够的血流输出供应全身器官,当心脏功能衰竭时,人将无法存活。

根据卫生福利部的资料统计,心脏疾病已蝉联十大死因第二位近十年,此外,心脏衰竭平均住院天数位居心血管疾病之首,心脏衰竭病患的五年死亡率更高达50%。部分「末期」心脏衰竭病患虽靠着先进的药物得以延长寿命,却免不了反覆地进出医院,甚至无法离开。对于心脏衰竭病患而言,心室辅助器(Ventricular Assist Device)的问世如同一道曙光。

最早心室辅助器的应用

由美国着名心脏外科医师迈克尔‧狄贝基(Michael DeBakey)于1966年提出,经过无数学者的努力,第一个植入式心室辅助器于1994年通过美国食品药品监督管理局(U.S. Food and Drug Administration)认证。其作用的原理是将心房或心室内的血液透过帮浦送回动脉内,提供额外的心输出量,以减轻心脏负担,末期心脏衰竭病患植入心室辅助器后能够回归日常生活,等待心脏移植。

根据国外的研究报告,同样是心脏衰竭,植入心室辅助器的这群病患比单纯靠药物治疗的病患可多出一至两年的存活时间,植入心室辅助器的两年存活率也高达七成,并不亚于心脏移植八成的三年存活率。此外,根据器官捐赠移植登录中心统计,每年等待心脏移植的病患数超过两百人,却只有不到一百人能够成功换心,心室辅助器将可以解决部分问题。

心脏衰竭的原因

急性心肌梗塞、心肌炎、心脏手术等都是造成心脏衰竭的原因。然而,并非所有病患都适合植入心室辅助器,例如:全身性感染、癌症末期、精神疾病、或多重器官衰竭的病患等。此外,虽然心脏衰竭病患能够在植入心室辅助器后恢复部分心脏功能,却无法完全地像正常人一般生活,由于血液在管路中可能形成血栓,造成脑中风或其他器官缺血,所以病患需要服用较高剂量的抗凝血剂,此类药品可能与许多的食物产生交互作用,若在饮食上不加以限制,当凝血功能过高时,血栓一样会在管路中形成;当凝血功能低下时,牙龈流血、消化道出血等状况将接踵而至。

心室辅助器

需要靠体外电池提供动力,电线会穿透病患的皮肤,撇开无法游泳、泡温泉不说,纵使是流汗、洗澡也可能造成伤口的感染,甚至引发致命的纵膈腔炎。植入式心室辅助器价格不斐,每组动辄数百万新台币,对于心脏衰竭病患无疑是巨大的负担,日前经健保药物给付项目及支付标準共同拟订会议讨论决定,2018年10月将新增给付高达近百万元的植入式心室辅助器,创下单一医材给付价格的最高纪录。

虽然给付的条件相当严格,预估每年仍能有数十位心脏衰竭病患因此受惠。心室辅助器已能够有效地延长心脏衰竭病患的寿命,虽然它与理想中的「人造心脏」还有一段距离,我们仍然高度肯定这智慧的结晶。

心脏病患辅助心室器官植入给付无法延长


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