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有没有脂肪肝?免侵入检测 马上告诉你

2020-07-16 来源:http://www.vns7795.com 498
有没有脂肪肝?免侵入检测 马上告诉你 大部分非酒精性脂肪肝是没有症状的,多数人是透过健检时做超音波意外被检出,但当要进一步切片检查确认它的严重性时,很多人却不愿意,幸好现在有最新的免侵入性检测仪器,答案立刻揭晓。
 

脂肪肝的出现,代表健康亮起红灯的警讯,但它没有立即致命的危险,人们常常是在照超音波检查时,意外被发现。

光是超音波检查,就能够确定有脂肪肝吗?台中荣民总医院胃肠肝胆科主治医师杨胜舜说,抽血检查肝功能指数异常,只能说明肝脏有问题,但无法判定是否有脂肪肝,很多脂肪肝是没有症状的。所以,超音波是目前最常被用来诊断脂肪肝的仪器,準确度有97%,由于它没有侵袭性,检查非常方便,所以民众配合度相当高,马上可以知道是否有脂肪肝。

肝纤维化评估仪 非侵入性9成準确率

除了超音波可以诊断出肝脏是否真的有脂肪堆积外,台北慈济医院肝病研究中心主任许景盛提到,也可以利用电脑断层扫描及核磁共振扫描等影像学来检查,不过真正确认是单纯的脂肪肝或是已经进展到非酒精性脂肪肝炎,就只能靠切片检查确定,才能预估未来治疗的方向。

肝病防治基金会副执行长粘晓菁便认为,腹部超音波就像是一面照妖镜,可以得知肝、脾、肾的健康状况,而它没有侵袭性,却可以快速得知是否有脂肪肝,在个人健康照护上很有帮助。不过有许多肥胖的人腹部脂肪太厚,超音波是无法穿透,若高度怀疑有脂肪肝或肝病变时,可使用核磁共振检查。

「肝切片可确认脂肪肝的严重性,因具有侵袭性,在临床上很少人愿意做。」杨胜舜指出,有没有做肝脏切片,并不会影响非酒精性脂肪肝炎的治疗原则,目前许多医院已引进非侵袭性肝纤维化评估仪,利用探测器释出冲击波,穿透皮肤射入肝脏,再由超声波探测冲击波的速率、速度,计算出肝脏的硬度、肝脏纤维化的程度,可立即诊断脂肪肝、肝纤维化,但民众须自费检查。

BMI 正常就没事?瘦子也有脂肪肝

非酒精性脂肪肝与肥胖有很大的关连,粘晓菁提到肝基金会的调查,肥胖者(身体质量指数BMI 大于30)有9成的人有脂肪肝;不过BMI 正常或体重过重的人也别太高兴,根据调查,非肥胖者中,每4个就有1个有脂肪肝,所以瘦瘦的人也有脂肪肝,并不稀奇。

超音波可以确认是否有脂肪肝,但杨胜舜认为,民众并不一定非得花钱检查才知道,只要知道体重、身高,会算BMI 就可以大概知道了。以体重公斤数除以身高公尺的平方,就能初步判定是否「肥胖」,至于量腰围也是判断肥胖的依据之一,「但要先知道怎幺正确测量腰围才行。」所以他还是建议民众,只要学会算出BMI值就是最简单易学又不花钱的方法。

「同样看起来肉肉的,中广型身材的人要小心。」杨胜舜提到,中广型的人代表腹部堆积的油脂多,而这些油脂不只会存在皮下脂肪,也同样会堆在肝脏,因此容易有脂肪肝,这也说明,有的人同样是胖胖的却没有脂肪肝,主要是因为他的脂肪堆积在四肢,而非腹部。

有没有脂肪肝?免侵入检测 马上告诉你

高危险群出列 肥胖、爱吃甜食要小心了

粘晓菁提到,脂肪肝的高危险群,包括:糖尿病及有糖尿病家族史、中广型肥胖、高血压、高血脂、年纪大于60 岁以及有代谢症候群的人;另外,有C型肝炎的人也比较容易出现脂肪肝。

肥胖与糖尿病的人出现脂肪肝,常被视为与胰岛素阻抗有关。而根据台大医院的研究,从C型肝炎患者的肝切片中,有一半的人有脂肪肝。粘晓菁指出,这是C型肝炎病毒的特性,它也会引起胰岛素阻抗,只要把C型肝炎病毒控制下来,脂肪肝的问题也会跟着解决;B型肝炎的患者如果有脂肪肝,主要是因为新陈代谢有关。

粘晓青说,成年人脂肪肝比例比较高,但现在青少年喜爱手摇饮料,加上运动量少,小朋友有脂肪肝的比例也有升高的趋势,她的门诊中就遇过小五的学童有脂肪肝;另一方面,胖子容易有脂肪肝,但瘦子也会有脂肪肝,除了不爱运动外,吃太多精緻甜食也是一大原因,也有少数人是体质或基因造成。饮料中的甜分常是来自于玉米糖浆,玉米糖浆进到肝脏后会转换成三酸甘油酯,堆积在肝脏,进而形成脂肪肝。

代谢症候群5评估指标

1. 腰围:男性≧90cm,女性≧80cm

2. 血压:收缩压≧130mmHg或舒张压≧85mmHg

3. 高密度脂蛋白(好的脂肪):男性<40mg/

dL,女性<50mg/dL

4. 空腹血糖值≧100mg/dL

5. 三酸甘油酯≧150mg/dL

*5项危险因子中,若有3项以上者,即可判定为代谢症候群。

踢走肝脏脂肪:胖子减肥,瘦子运动

认真说来,胖瘦对付脂肪肝的重点不同,「胖子要减肥,瘦子靠运动」。脂肪肝的形成,用最简单的一句话形容就是:摄取的能量太多了。邮政医院营养师黄淑惠解释,肝脏是负责把醣类、蛋白质、脂肪做一个能量转换,并将它们分解为最小的分子提供给身体利用。

而人体一天所需要的热能,大约0.3 公斤的肝醣就足够,当摄取热量太多时,肝脏会把多余的热能合成为三酸甘油酯(中性脂肪),以最小体积储存最大能量的方式,保留在肝脏内等待被带走,这时需要透过与脂蛋白结合后才能溶于血液被带走,堆积在血管壁或皮下组织,会形成皮下脂肪,所以在营养上,优质蛋白质的摄取很重要。

为何运动会消耗掉堆积在肝脏的脂肪?

黄淑惠解释,运动会消耗热量,但当身体感觉热量不足时,补充能量最快的方式就是就近取材,先取用储存在肝脏内的三酸甘油酯,而不是等待脂蛋白酶从远端的脂肪带来使用,这是远水救不了近火的,等到把肝脏里面的脂肪刬除了,才会开始用到堆积在皮下组织脂肪或血液中的脂肪,达到降血脂。

所以,无论身材胖瘦、年纪老少,为了脂肪肝不上身,就要想办法多运动。



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